A gravidez é um fato normal da vida da mulher que trás grandes mudanças em seu corpo. Conforme a gestação avança, o peso do bebê modifica a posição da pélvis. Existe uma tendência a acontecer algo que os especialistas chamam de ântero-versão: a parte superior da pélvis, na linha da cintura, inclina-se para a frente, enquanto a parte inferior, na linha do púbis, se desloca para trás. O resultado é chamado de hiperlordose. Se olhamos as costas, vemos a região do osso sacro proeminente, ao mesmo tempo em que a base da lombar, logo acima, está “afundada”. Na verdade, toda a coluna inclina-se para trás, a fim de que o corpo mantenha o equilíbrio, compensando o peso do bebê.

Nos últimos três meses da gravidez, este fato é frequentemente a causa de muitas dores. Andar, sentar-se, manter-se de pé torna-se difícil. Não existe uma posição plenamente confotável que alivie a tensão sobre a base da coluna. Temos em mente a imagem da mulher com as mãos na cintura, tentando aliviar a dor e o desconforto com o auxílio dos braços. Essa tentativa, no entanto, não faz mais do que inclinar a linha da cintura mais ainda, reforçando o deslocamento da parte superior da pélvis para a frente e da parte inferior para trás. Embora produza alívio momentâneo, a tentativa realimenta o processo que está causando a dor e o desconforto.

No Método Rolf, trabalhamos com a mulher deitada em decúbito ventral (barriga para cima), com o centro da pélvis apoiado sobre uma das mãos do terapeuta, colocada em forma de concha. Com a outra mão, fazemos pequenos movimentos nas costas, na linha da cintura, para ajudar a alongar os tecidos. É um trabalho feito com a delicadeza que a gravidez exige. É algo simples, mas que trás um grande alívio. Se o companheiro ou marido da mulher está presente, pode participar do trabalho. Quando isso não é possível, pode ser o ou a acompanhante. Com um pouco de jeito, é possível aprender como ajudar a mulher e repetir o trabalho uma vez por dia. À noite, antes de dormir, é um bom momento para isso.

A mulher pode continuar recebendo essa ajuda mesmo depois do parto. Agora o bebê está frequentemente em seu colo, principalmente na fase de amamentação. Como o peso a ser sustentato está apoiado numa parte mais alta do corpo, a tendência é a coluna curvar-se mais acima, na região dorsal, principalmente se a mulher já tinha “problemas de postura” antes da gravidez. Passada esta fase, se a dor e o desconforto continuam, é recomendável a realização de um trabalho consistente para realinhar a coluna e toda a estrutura corporal.

Isso acontece mais frequentemente com jogadores de defesa do que com atacantes. A rigidez da articulação do tornozelo pode ser observada também durante a movimentação do jogador em campo. Seus movimentos são duros e, em alguns casos, parece que as pernas e os pés não lhe pertencem. Já o jogador considerado habilidoso tem um chute redondo, equilibrado. Ele consegue colocar a bola onde quer por que seus pés respondem à necessidade precisa do momento em que decide executar a ação. A flexibilidade de seus pés e tornozelos permite-lhe fazer os ajustes necessários na posição de seu corpo ao bater na bola, de modo que a ação tem uma chance muito maior de corresponder ao que ele pretende fazer. Além disso, há beleza no movimento. O talento de muitos jogadores está relacionado a esta qualidade física, simples de ser desenvolvida.

Para além das explicações que se pode dar a este fenômeno, o que observamos na clínica do Método Rolf - refiro-me a casos menos graves - é que existe uma relação entre tensão muscular e pensamento compulsivo ou repetitivo. Quanto mais rígida e encapsulada é a musculatura, mais aflitiva a atividade mental. Quando ela está sempre ativa (tensa), em estado de alerta, a mesma energia represada nos tecidos manifesta-se na mente como pensamento. A pessoa está sempre tensa, estressada, não consegue ficar parada ou pode ser exatamente o contrário: fica prostrada. O sono geralmente é difícil e a atividade criativa - estudo, trabalho, amor - fica prejudicada.

Podemos afirmar a relação entre tensão muscular e pensamento repetitivo por um fato simples. À medida que o corpo cede, que a musculatura adquire um tônus confortável, a mente vai também ficando mais limpa e sossegada. À medida que o corpo deixa de funcionar de forma rígida e automática, torna-se capaz de responder de forma criativa às situações práticas da vida, a mente também se liberta. Uma mente arejada requer assim um corpo arejado, onde haja espaço interno, mobilidade e capacidade de resposta ativa. A mente é ocupada por pensamentos repetitivos quando o próprio corpo (ou partes dele) está confinado a padrões repetitivos de movimento.

A prática milenar da yoga e da meditação parece vir de encontro à esta observação.  No Método Rolf isso não é diferente.

Observamos assim que a regra do “esforço repetitivo” não é universal. Dessa forma, ao propor o Método Rolf de Integração Estrutural – e especificamente sua técnica de manejo miofascial - para o tratamento da síndrome, começamos por reformular a definição usual, ao afirmar que tendinite resulta não propriamente de esforço repetitivo, mas da maneira como o esforço repetitivo é realizado.

Afirmamos também que o tratamento da síndrome é simples, com exceção dos casos em que o prejuízo sofrido pelos tecidos avançou demasiado. Na sua grande maioria, poucas sessões específicas são suficientes para a eliminação total da dor e a recuperação completa dos movimentos. Uma perspectiva de longo prazo impõe, todavia, o trabalho de integração de toda a estrutura corporal.

Nova perspectiva

Vamos mudar então a regra do esforço repetitivo para outra, mais abrangente, e capaz de explicar, se não todos, pelo menos a grande maioria dos casos. Tendinite é o resultado (inflamação) de um processo de transformação físicoquímica do tecido conjuntivo, que forma o tendão, em consequência de movimento repetitivo realizado sob tensão muscular crônica.

Afirmamos que o problema surge quando a musculatura envolvida na ação repetitiva mantém-se contraída, de forma inconsciente, durante e após cada ciclo de movimento. Visto o problema desse ângulo, temos de aceitar que somente o movimento é repetitivo, ao passo que o esforço é na verdade crônico ou permanente: a musculatura continua em trabalho mesmo durante os intervalos entre os movimentos, quando deveria relaxar e entrar em repouso.

O que determina a tensão crônica da musculatura é o conflito entre duas forças opostas e simultâneas que lutam - uma para realizar (força consciente) e outra para negar (força inconsciente) o mesmo movimento, no mesmo indivíduo. Nessa condição o movimento acaba sendo realizado, mas com sobrecarga. Dito de outra forma, o esforço total empregado na ação resulta da soma do trabalho necessário à realização do movimento propriamente dito com o esforço inconsciente usado para negar a ação.

O fator decisivo que garante a recorrência da força negativa inconsciente, embora em sua origem seja psíquico, é físco. Especificamente: é o tecido conjuntivo modificado.

A sobrecarga ou o excedente de energia aplicado de forma contínua sobre o tendão modifica os tecidos do ponto de vista físicoquímico, prejudica seu metabolismo, reduzindo a circulação dos fluidos, produz o estresse das fibras e afinal causa a inflamação do tendão ou dos tendões correspondentes aos músculos envolvidos na realização do movimento. A inflamação exprime a solução encontrada pelo organismo para o estado crônico de conflito.

A inflamação — cuja dor impõe a paralisação do movimento — nada mais é assim do que uma defesa do organismo contra uma ação que não respeita o ciclo trabalho/repouso que regula o funcionamento do corpo humano. No modo natural de funcionamento, todo movimento (esforço) é seguido do relaxamento da musculatura - relaxamento que encerra e abre outro ciclo de ação. A fórmula do funcionamento natural é tensão/relaxamento ou contração/expansão da musculatura.

Tratamento

Podemos agora concluir que a terapia da tendinite precisa ter por objetivo final propiciar a recuperação do modo natural de funcionamento do corpo, a começar pelo segmento atingido, mas de preferência incluindo sua totalidade . Do contrário, terá efeito apenas temporário, quando não inteiramente ineficaz.

Para atingir esse objetivo, é necessário atender às seguintes condições: (1) recuperação da elasticidade e flexibilidade dos tecidos que envolvem os músculos e formam os tendões, (2) reeducação do movimento local e (3) integração funcional do segmento acometido pela síndrome com a totalidade do corpo. Essas condições são melhor atendidas quando trabalhadas simultaneamente.

Quanto à técnica, deve ir além daquela empregada habitualmente no trabalho de integração estrutural, no Método Rolf. Não basta a aplicação de energia mecânica sobre as camadas de fáscia. É necessário uma ação mais minuciosa, quase fibra por fibra, com atenção especial ao local preciso das inserções do tecido mole nos ossos. Esse é o caso típico de tendinite do supraescapular e do glúteo.

Vários dos textos sobre o assunto (LER ou DORT) propõem, sem muita firmeza, a relação da tendinite com o aspecto psicológico. Na abordagem integrativa que adotamos, os aspectos somático e psicológico são tratados como dois lados da mesma moeda. O problema físico é a manifestação do conflito psicológico entre afirmar e negar uma ação e o conflito psicológico por sua vez é alimentado e reproduzido pelo problema físico – um ciclo vicioso que precisa ser rompido.

A terapia da tendinite envolve também assim o “desmascaramento” da força negativa inconsciente e a descoberta da possibilidade de superá-la enquanto algo contrário à realização do trabalho desejado.

Quando prestamos atenção num gesto aparentemente simples como caminhar, estamos também gerando autoconhecimento. Podemos sentir como os pés tocam o chão, se o apoio ocorre mais no calcanhar ou tende a ficar mais em um dos lados. Podemos observar se o movimento das pernas flui através do corpo ou pára na pélvis. Será que minha pélvis participa do movimento? Será que minha coluna responde ao movimento de cada passo? Será que o tronco fica relativamente imóvel, como um passageiro transportado por um veículo?

Há ainda muitas outras questões. Como é o meu equilíbrio? Será que caminho em ziguezague ou em linha reta? Sinto que estou fazendo esforço ou a atividade me dá prazer? Como são as pernas? São leves ou pesadas? Depois de algum tempo de caminhada sinto que elas ardem e que os tornozelos apertam? Como é o meu ritmo? Parece apressado e nervoso ou é tranqüilo, mesmo quando acelero o passo? Depois de algum tempo, sinto dores na lombar ou no pescoço? Olho para o chão ou olho em frente, numa linha paralela ao solo?

Como você pode ver, caminhar não é tão simples e óbvio. Se presto atenção, posso aprender muito sobre mim mesmo. Posso questionar aquilo que parece natural, aquilo que parece que é assim mesmo e sempre foi assim. Posso mudar. Posso melhorar. Se for o caso, posso procurar ajuda profissional. O Método Rolf de Integração Estrutural é um instrumento poderoso no encaminhamento de todas essas questões.

Observar-se e sentir os movimentos. Isso é válido não só durante uma caminhada, mas também em todos os nossos pequenos gestos diários. Você já pensou que a maneira como movimenta o corpo ao escovar os dentes ou lavar as mãos – gestos repetidos durante toda a vida – a longo prazo pode ter uma influência decisiva em sua saúde? Parece absurdo, não é? Mas o fato é que a maneira como realizamos todos os nossos movimentos corporais está diretamente relacionada com a maneira como nos sentimos, com nosso comportamento e atitudes. Mudá-los para melhor é mudar nossas vidas também para melhor.

A flexibilização da estrutura toráxica, envolvendo as costelas em sua relação com o osso esterno e a própria coluna, também não pode ser esquecida, uma vez que as tensões aí localizadas são “descarregadas” diretamente na cervical. Por último, mas com igual importância, a articulação da mandíbula recebe atenção específica. Alguns exercícios simples, que podem ser feitos como “lição de casa”, contribuem também para a mudança do quadro. Enquanto isso, as placas de proteção, adotadas nos tratamentos adontológicos, devem ser mantidas. Vale finalmente observar que o bruxismo pode estar associado ao bloqueio de emoções. Não é incomum que aparecem e se libertem durante as sessões.

Mas há também algo menos preciso. Falta de disposição, cansaço, alguma coisa que se parece com preguiça, mas de fato não é. Por experiência, embora nem sempre saibam expressar isso com clareza, essas pessoas sabem que fazer uma caminhada implica sofrimento. Às vezes isso é experimentado como uma certa timidez, um sentimento de inaptidão ou inadequação, como o de alguém que é convidado para um baile e, por não saber dançar ou sentir-se fisicamente incomodado, diz simplesmente que não gosta.

No Método Rolf vemos depois de algumas sessões, que esta situação muda sensivelmente. À medida que o corpo é reorganizado, à medida que as tensões e conflitos estruturais diminuem, as pessoas aos poucos descobrem o prazer do movimento. Caminhar se torna algo simplesmente agradável. Não é mais uma obrigação, ou algo que se faz com uma finalidade ou para “alcançar um objetivo”. A inibição e o sentimento de inadequação também desaparecem. As pessoas descobrem que podem estar à vontade em sua própria casa - em seu próprio corpo. E ir e estar nele e com ele.

Se não pode ser evitado, observamos que frequentemente o contato dos pés com o solo está empobrecido pela redução do movimento nos tornozelos. Com a articulação limitada, os pés tendem a formar um bloco único com os ossos das pernas (tíbia e fíbula). Perdem sensibilidade, perdem a capacidade de se ajustar aos desníveis do terreno e deixam de funcionar como amortecedores que transmitem o peso do corpo para o chão.  Os tornozelos, por sua vez, tornam-se fracos e suscetíveis a acidentes.

O aspecto externo também muda. Os tornozelos incham, a pele em torno deles escurece e os vasos sanguíneos começam a acusar sofrimento, produzindo uma sensação de desconforto e mal-estar. Nessa condição, o metabolismo celular é modificado. Em consequência, os pés passam a exalar um odor típico e desagradável. E como a região se torna um lugar estranho, como se de fato não pertencesse ao corpo e se transformasse numa espécie de acessório, até mesmo a higiene fica prejudicada.

Naturalmente isso não acontece de uma hora para outra. É um processo que se vai instalando aos poucos, ao longo da vida. Implica uma perda de contato progressiva com o ambiente. O chão é o que nos une a todos, objetivamente. Sem um contato efetivo e completo com o solo, dificilmente poderemos falar de contatos afetivos satisfatórios.  Se empobrecemos o contato com o chão, se perdemos o sentido de unidade com o solo que nos sustenta, perdemos também o nosso contato interno e com o outro.

No fim das contas, pelo menos esse tipo de dor, produzido por tensões e desequilíbrios na estrutura corporal, pode ser avaliado como uma experiência positiva. Quando passa, descobrimos que já não somos os mesmos. Ela nos levou a conhecer melhor o nosso corpo - e a nós mesmos. Descobrimos que superamos não apenas a dor física, mas também outras dores que até então sequer tinham nome, porque ignoradas. Se não as superamos de imediato,  no mínimo abrimos uma perspectiva de continuar trabalhando. Já não somos mais vítmas de algo que antes parecia uma fatalidade.  Nos tornamos responsáveis.

Às vezes pode demorar até ouvirmos o que o corpo está dizendo. Preferimos silenciá-lo por meio de subterfúgios. Damos um jeito de evitar a dor, deixamos de fazer certos movimentos ou adotamos posturas que nos permitem seguir em frente, como se nada estivesse acontecendo. Encontramos uma maneira de acomodar a situação e, na verdade, tentamos lidar com nossas limitações criando outras limitações, que vêm se somar às primeiras. Um dia porém o corpo cobra a fatura. E cobra caro. Não convém deixar que isso aconteça quando já é tarde demais.

O trabalho, além do manipulação dos tecidos própria do Método Rolf, pode incluir o seguinte recurso: pressionamos o centro do peito e pedimos para a pessoa inspirar de modo a enfrentar a força, resultante da pressão manual, que limita a expansão do tórax. Repetimos o processo algumas vezes e depois deixamos que a pessoa respire normalmente. O que vemos é o tórax se expandir e depois descer na expiração. A sensação é de plenitude e alívio.

Este é um recurso interessante e válido. Não se trata porém de uma “manobra” que se faz de forma aleatória e eventual. É algo somente ganha sentido e amplitude no processo de Integração Estrutural. Depende do contexto da sessão e da qualidade da relação terapêutica.